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共識解讀丨細胞因子檢測在免疫介導炎癥性疾病中的應用價值
2026-06-16

近日,《中華醫(yī)學雜志》發(fā)布《免疫介導炎癥性疾病多學科管理專家共識(2026 版)》,該共識由風濕免疫科、皮膚科、消化科及藥學專家共同制訂,構建了IMID多學科團隊(MDT)診療體系。這份共識不僅明確了IMID的診療新路徑,更凸顯了細胞因子檢測在疾病管理中的核心價值,為臨床精準診療提供了關鍵支撐。


認識IMID:一類跨越多個學科的疾病

免疫介導炎癥性疾病(IMID)是一類由免疫失衡引發(fā)的慢性炎癥性、系統(tǒng)性疾病,涵蓋類風濕關節(jié)炎(RA)、銀屑?。≒sO)、銀屑病關節(jié)炎(PsA)、中軸型脊柱關節(jié)炎(axSpA)、特應性皮炎(AD)、炎癥性腸?。↖BD)等上百種疾病。


2019年我國IMID總體年齡標準化發(fā)病率已達835.34/10萬。


共識指出,IMID具有兩個顯著特點:一是常累及多個器官或系統(tǒng),二是疾病之間存在明顯的共性發(fā)病機制。數(shù)據(jù)顯示,5.8%的特應性皮炎患者、24.3%的類風濕關節(jié)炎患者、22.5%的炎癥性腸病患者存在其他IMID共病。這種多病共存的狀態(tài),顯著增加了疾病負擔和診治難度。


細胞因子:IMID發(fā)病機制的核心樞紐

共識系統(tǒng)闡述了IMID的發(fā)病機制,強調多種炎癥細胞因子在其中發(fā)揮關鍵作用,包括白細胞介素(IL)家族、腫瘤壞死因子(TNF)家族、干擾素(IFN)等。


特別值得關注的是JAK-STAT信號通路——它是IL家族、IFN等多種炎癥細胞因子的共同下游通路,能夠介導胞外信號傳遞至細胞核,是多種IMID發(fā)病過程中的關鍵炎癥樞紐。


通過阻斷JAK-STAT信號通路可影響多個細胞因子家族的活化,共識指出這一機制使靶向治療能夠同時干預多種IMID。不同IMID涉及的主要細胞因子如表3:



多學科管理:細胞因子檢測的重要應用場景

共識強烈推薦建立IMID多學科團隊(MDT)診療體系,特別是對于多系統(tǒng)受累的嚴重患者、疾病進行性加重的患者、治療決策困難的患者。在這一體系中,細胞因子檢測可發(fā)揮以下重要作用:

  • 輔助早期診斷和鑒別診斷

共識強調,患者因IMID首發(fā)癥狀就診時,需要同時系統(tǒng)排查其他常見的IMID癥狀。

細胞因子譜的檢測可幫助識別潛在的共病風險。例如,銀屑病患者如出現(xiàn)關節(jié)痛或腰背痛,應警惕向銀屑病關節(jié)炎發(fā)展的可能,細胞因子檢測可提供免疫活化狀態(tài)的客觀證據(jù)。

  • 指導個體化治療決策

共識推薦優(yōu)先選擇作用于炎癥樞紐的藥物,如JAK抑制劑可靶向JAK-STAT信號通路,抑制多種炎癥細胞因子的表達。

對于合并多種IMID的患者,JAK1抑制劑可作為優(yōu)先用藥。治療前細胞因子譜的檢測,有助于預測患者對不同靶向藥物的治療反應。

  • 監(jiān)測治療反應和疾病活動

共識建議活動期患者每4周評估療效,非活動期每3-6個月評估。

細胞因子動態(tài)監(jiān)測可客觀反映炎癥負荷變化,早于臨床癥狀改善或惡化,為治療方案調整提供及時依據(jù)。

  • 預警“免疫漂移”現(xiàn)象

共識特別提醒,在靶向免疫治療過程中,部分患者可出現(xiàn)“免疫漂移”——主導發(fā)病機制的細胞因子發(fā)生改變,從而引發(fā)其他IMID的臨床表現(xiàn)。

研究顯示,接受IL-17抑制劑治療的銀屑病患者出現(xiàn)濕疹樣皮損的發(fā)生率為2.2%-12.1%;度普利尤單抗治療的特應性皮炎患者中,1.88%-7.00%可出現(xiàn)銀屑病樣皮損。定期監(jiān)測細胞因子譜的變化,有助于早期識別免疫漂移,及時調整治療策略。


細胞因子檢測:IMID精準管理的重要工具

基于共識對IMID發(fā)病機制和診療管理的系統(tǒng)闡述,細胞因子檢測在IMID全程管理中具有重要價值:


  • 診斷分層:通過細胞因子譜分析,識別不同IMID亞型,評估共病風險

  • 治療決策:基于細胞因子表達水平,選擇最適合的靶向藥物

  • 療效監(jiān)測:動態(tài)評估治療反應,指導方案優(yōu)化

  • 預后判斷:預警免疫漂移和疾病復發(fā)風險


《免疫介導炎癥性疾病多學科管理專家共識(2026版)》的發(fā)布,標志著我國IMID管理進入多學科協(xié)作、精準診療的新階段。細胞因子作為IMID發(fā)病機制的核心介質和靶向治療的關鍵靶點,其檢測在IMID全程管理中具有不可替代的價值。


熱景生物細胞因子14項檢測項目,包括TNF-α、IFN-γ、IFN-α、IL-1β、IL-2、IL-2R、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-22,全面覆蓋IMID相關核心細胞因子,為IMID的多學科精準管理提供有力工具,助力臨床實現(xiàn)早期診斷、精準治療、動態(tài)監(jiān)測的全程管理目標,最終改善患者長期預后。



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